Aanvraagformulier gratis Decathlon Bike Assistance

Gelieve hieronder je gegevens in te vullen. Hou de bevestigingsmail bij als bewijs voor 2 jaar gratis Decathlon Bike Assistance.

Ik wens een Decathlon Bike Assistance af te sluiten.
Begindatum contract
*
Frame nummer
formaat: BBP4080001 Het nummer staat onder de trapas in het frame gedrukt/geperst
*
Jouw gegevens
Voornaam
*
Naam
*
Postcode
*
Gemeente
*
Straat
*
Nummer
*
Bus
Land
*
Geboortedatum
Datumformaat dd/mm/jjjj
*
Telefoonnummer
Formaat: 022531234, geen leestekens
E-mail
*
Taal
Winkel
*